各參保高校：
本年(nian)度大(da)學(xue)生參(can)加居民醫(yi)保各項登記、繳費工作現(xian)已(yi)基本結束(shu),為做好后續服務(wu)工作,確保參(can)保大(da)學(xue)生的各項醫(yi)保待遇,現(xian)將有關問題(ti)通知如下：
一、本市定點(dian)醫療機構住(zhu)院就醫
參保大學生在濟(ji)(ji)南市各定點醫(yi)療機(ji)構均可持(chi)卡住院(yuan)登記、結算(suan)（定點醫(yi)療機(ji)構名單見“濟(ji)(ji)南醫(yi)保網”）,出院(yuan)時(shi)只須結清個(ge)人(ren)自(zi)負(fu)部(bu)分即可離院(yuan)。
無卡(ka)(ka)、丟卡(ka)(ka)、補卡(ka)(ka)期(qi)間住(zhu)院(yuan)可與市醫(yi)保(bao)辦(ban)居民醫(yi)保(bao)處(chu)聯系(xi)，電話開通(tong)無卡(ka)(ka)證(zheng)明（聯系(xi)電話：80698523），然(ran)后(hou)持身份(fen)證(zheng)、學生(sheng)證(zheng)等到醫(yi)院(yuan)醫(yi)保(bao)辦(ban)辦(ban)理入院(yuan)手續(xu)，出院(yuan)時與持卡(ka)(ka)住(zhu)院(yuan)結算相同(tong)。
參(can)保(bao)大(da)學生(sheng)一律持卡結算。本通知下(xia)發后,除在(zai)外(wai)地(di)住(zhu)院(yuan)(yuan)、本地(di)非定點急癥(zheng)等(deng)情況外(wai), 市醫(yi)保(bao)辦不再接收在(zai)本市各定點醫(yi)療機構發生(sheng)的住(zhu)院(yuan)(yuan)費用(yong)現金(jin)報銷材料。
二、住院期間有關注意事項(xiang)
大學生在本(ben)市(shi)及(ji)外(wai)地住院(yuan)后(hou)，需(xu)(xu)及(ji)時告(gao)知醫(yi)院(yuan)及(ji)經治醫(yi)生本(ben)人(ren)為醫(yi)保(bao)參(can)保(bao)人(ren)，盡量使用“三大目(mu)錄”（藥品目(mu)錄、診療(liao)項目(mu)、醫(yi)療(liao)服務設施(shi)標準(zhun)）以內的收費項目(mu)，否則會加重個人(ren)自負(fu)比例。根據我市(shi)有關規定，在本(ben)市(shi)各(ge)定點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構住院(yuan)期(qi)間(jian)，各(ge)醫(yi)院(yuan)需(xu)(xu)向參(can)保(bao)人(ren)提供每日(ri)費用清單，若使用乙類(lei)藥品及(ji)部分自付的診療(liao)項目(mu)時，需(xu)(xu)提前告(gao)知參(can)保(bao)人(ren)；使用自費項目(mu)時，需(xu)(xu)征得參(can)保(bao)人(ren)的同意。定點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構若有違反(fan)有關規定，參(can)保(bao)人(ren)可(ke)向市(shi)醫(yi)保(bao)辦舉報投訴(su)。
三、現金(jin)報銷的有(you)關事項
1、現金(jin)報銷的(de)(de)范圍。異地轉(zhuan)診轉(zhuan)院(yuan)、異地急癥住(zhu)(zhu)院(yuan)、休(xiu)學(xue)（休(xiu)假）在原籍住(zhu)(zhu)院(yuan)、本地非定點急癥住(zhu)(zhu)院(yuan)、門急診死(si)亡、涉及到民事(shi)責(ze)任賠償的(de)(de)住(zhu)(zhu)院(yuan)費用；門急診的(de)(de)意外(wai)傷害(hai)；門規的(de)(de)現金(jin)報銷。
異地急(ji)癥住院、休(xiu)(xiu)學(xue)（休(xiu)(xiu)假）在原籍住院、本(ben)市非定點急(ji)癥住院的，學(xue)校經辦人須于參保人入院后三個(ge)工作日內到市醫保辦居民處辦理備案手續，方可報(bao)銷。
2、住(zhu)(zhu)院現金報銷材料。（1）住(zhu)(zhu)院發票原件；（2）匯總明(ming)細清(qing)單(dan)；（3）住(zhu)(zhu)院病歷(li)首頁復(fu)印件；（4）醫囑單(dan)復(fu)印件；（5）異(yi)地住(zhu)(zhu)院及非定點(dian)急癥住(zhu)(zhu)院須提供醫院等級證(zheng)(zheng)明(ming)；（6）身份證(zheng)(zheng)復(fu)印件、學生證(zheng)(zheng)復(fu)印件；（7）如有(you)用血(xue)液制品的，須有(you)相關(guan)化驗(yan)單(dan)；（8）非定點(dian)急癥住(zhu)(zhu)院的須提供原始門診(zhen)病歷(li)及檢查檢驗(yan)單(dan)；（9）異(yi)地轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)(zhuan)院須附(fu)異(yi)地轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)(zhuan)院備(bei)案表；（10）涉(she)及有(you)民事責任認(ren)定者須附(fu)責任認(ren)定書,賠償協議(yi)書復(fu)印件。
門急(ji)(ji)(ji)診(zhen)搶(qiang)救無(wu)效(xiao)死亡，其門急(ji)(ji)(ji)診(zhen)費(fei)用(yong)視同住院(yuan)費(fei)用(yong)報銷，報銷時須提供(gong)以下材料(liao)。（1）原始門診(zhen)病歷(li)(加蓋(gai)急(ji)(ji)(ji)診(zhen)章(zhang))；（2）發票原件（加蓋(gai)急(ji)(ji)(ji)診(zhen)章(zhang)）；（3）費(fei)用(yong)明(ming)(ming)細清單；（4）死亡證明(ming)(ming)。
3、門(men)急診意(yi)外傷(shang)(shang)害(hai)報銷(xiao)材料。（1）門(men)急診發票(piao)原件；（2）匯總(zong)費用明(ming)細清單；（3）身份(fen)證(zheng)(zheng)、學(xue)生(sheng)證(zheng)(zheng)復印(yin)件；（4）門(men)急診病歷；（5）意(yi)外傷(shang)(shang)害(hai)須學(xue)校出具無民事(shi)賠償責任的證(zheng)(zheng)明(ming)。
4、門(men)規現(xian)(xian)金報(bao)銷(xiao)材料(liao)。大學(xue)生(sheng)(sheng)患門(men)規病種，在(zai)休學(xue)期間(jian)可在(zai)戶籍所在(zai)地(di)選擇一家縣級以上醫(yi)院(yuan)進行醫(yi)療，報(bao)市醫(yi)保辦(ban)(ban)備案，所發生(sheng)(sheng)的門(men)規費用，先由個(ge)人(ren)墊(dian)付，然后(hou)交由高校經辦(ban)(ban)人(ren)員并連同以下資料(liao)報(bao)市醫(yi)保辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理現(xian)(xian)金報(bao)銷(xiao)：
（1）門診病歷原件(jian)(jian)；（2）發票原件(jian)(jian)；（3）檢查檢驗報告單(dan)；（4）雙處方(fang)底聯；（5）醫療費用明細清單(dan)。
5、現(xian)金報銷(xiao)(xiao)流程(cheng)。學(xue)校經辦(ban)人(ren)員于(yu)每月5日前將(jiang)報銷(xiao)(xiao)材料送交市醫(yi)保(bao)(bao)辦(ban)居民醫(yi)保(bao)(bao)處(chu), 同時填寫《大學(xue)生(sheng)現(xian)金報銷(xiao)(xiao)申(shen)請登記表》報市醫(yi)保(bao)(bao)辦(ban)居民醫(yi)保(bao)(bao)處(chu)。居民醫(yi)保(bao)(bao)處(chu)經辦(ban)人(ren)員審(shen)核結算(suan)完畢后,已有大學(xue)生(sheng)醫(yi)保(bao)(bao)卡(ka)的，將(jiang)現(xian)金報銷(xiao)(xiao)的費(fei)用劃(hua)撥至大學(xue)生(sheng)醫(yi)保(bao)(bao)卡(ka)金融區；暫時沒有醫(yi)保(bao)(bao)卡(ka)的，開(kai)設銀(yin)行存折。
大(da)學(xue)(xue)生住院及意外傷害的(de)《現金報銷人員名單(dan)》按(an)批(pi)次發布在(zai)“濟(ji)南醫保網(wang)”（www.jnyb.com.cn）上,各高(gao)校大(da)學(xue)(xue)生醫保的(de)經辦人員應(ying)定期(qi)上網(wang)查看(kan)。
各高校經辦(ban)人(ren)員(yuan)需攜帶本人(ren)身份證原件(jian)(jian)及復印件(jian)(jian)、單(dan)位介紹信到市醫保(bao)辦(ban)領取現金(jin)報(bao)銷存折(zhe)。
四(si)、大學生(sheng)醫保卡(ka)制卡(ka)、發卡(ka)
每一年度大(da)學生集中參(can)(can)保(bao)登記、繳(jiao)費結束后，市醫保(bao)辦(ban)組織(zhi)統(tong)一的(de)信(xin)息采集，并(bing)進行信(xin)息匯總(zong)和比對，然后由(you)合作銀行制卡。制卡完(wan)畢后，在“濟南醫保(bao)網(wang)”發(fa)布(bu)發(fa)卡通告(gao)，請各(ge)高校經辦(ban)人員及時(shi)查看，盡(jin)快領卡并(bing)發(fa)放給參(can)(can)保(bao)大(da)學生。
五、市醫保辦有關聯系電話
大學(xue)生醫保卡管理 80698603
大學生門診規(gui)定病種管理(li) 80698601
大學生意(yi)外(wai)傷(shang)害報銷 80698513
大學生(sheng)住院現金報銷 80698523
投(tou)訴舉報電話 80698635
濟南市(shi)職工醫療保險(xian)管理辦公室
2010.05.14
